Co pomáhá na syndrom neklidných nohou (RLS)?

Ačkoliv se podle názvu onemocnění může zdát, že problémem budou jenom neklidné nohy, za syndromem se toho skrývá daleko více. Málokdo předpokládá, že jde o onemocnění, které mívá vážný dopad na celkovou kvalitu života. Příčiny vzniku syndromu jsou bohužel neznámé, a způsoby jeho léčby se tak soustředí na lokální problémy. Navíc mohou být doprovázeny spoustou nežádoucích účinků, nebo nemusí zabírat vůbec. Novým slibným přístupem k efektivní léčbě příznaků syndromu a jeho přidružených obtíží se zdá být dle nedávných studií také metoda TRE.

Co je syndrom neklidných nohou? 

Syndrom neklidných nohou (Restless Legs Syndrome, RLS) je neurologická porucha, charakterizována čtyřmi diagnostickými kritérii.

• Hlavním příznakem je silná potřeba pohybovat končetinami, obvykle nohami, způsobená nepříjemnými počitky. Pacienty může sužovat svědění, tahání, mravenčení, pulzování nebo dokonce bolest.
• Tyto nepříjemné pocity sílí v případech dlouhé tělesné neaktivity, jako třeba při ležení nebo sezení.
• Pohyb přináší úlevu – a to buď částečnou nebo úplnou. Může jít například o chůzi nebo strečink. Pocit pohodlí však většinou trvá jenom tak dlouho, jak samotná aktivita.
• Příznaky onemocnění jsou zpravidla přes den mírnější, nebo se neobjevují vůbec. S nástupem noci se zhoršují.

Nepříjemnými pocity končetin však obtíže lidí s RLS nekončí. Jelikož se objevují hlavně večer a v noci, výrazně ovlivňují kvalitu spánku a schopnost člověka pohodlně usnout. Nejde přitom jenom o několik bezesných nocí v roce, ale o přetrvávající dlouhodobý problém. Lidé trpící tímto syndromem se tak musí často potýkat s denní únavou, která se promítá do jejich každodenního fungování a pracovních i společenských vztahů. Jde ruku v ruce se zhoršenou pozorností, podrážděností a může zvyšovat riziko rozvoje poruch spánku a emočních potíží, jako jsou depresivní a úzkostné stavy.  

Pro neznalého pozorovatele mohou tyto pohyby působit poněkud zvláštně, jako kdyby člověk neuměl posedět v klidu. Před nedávnem (vyvolaly v divácích pocity zmatení například pohyby politika Juchelky (vlevo) v diskusi pro Českou televizi. Tyto záběry krásně ilustrují, jak mohou projevy tohoto onemocnění vypadat zvenčí.

Příčiny a rizikové faktory vzniku syndromu neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou postihuje přibližně 3 až 10 procent evropské populace. Většinou se objevuje u lidí ve středních letech a trpí jím dvakrát více žen než mužů. Přesné příčiny jeho vzniku nejsou známy. Vyskytuje se samostatně, nebo se může objevit či zhoršit v komorbiditě s jinými onemocněními. Patří mezi ně například Parkinsonova nemoc, diabetes, poruchy štítné žlázy, chronické selhání ledvin a další. 

Nejčastěji zmiňovanými rizikovými faktory rozvoje tohoto onemocnění jsou genetika a nižší hladina dopaminu v mozku. Dopamin je neurotransmiter, který má klíčovou roli při plánování a realizaci pohybu. Jeho nedostatek zapříčiňuje nesprávné zpracování mozkových signálů, což může vést k rozvoji příznaků charakteristických pro syndrom neklidných nohou. Dalším rizikovým faktorem je nedostatek železa, jelikož je tento prvek nezbytný pro funkci celého dopaminového systému. 

Výzkumy poukazují také na další možné spouštěče, mezi nimi například dlouhodobé popíjení alkoholu nebo kofeinu, nedostatečná hydratace či užívání vybraných léčiv. Syndrom RLS se často objevuje také během těhotenství, pravděpodobně v souvislosti s hormonálními změnami a nedostatkem některých látek a živin. Po porodu potíže obvykle samy vymizí.

Diagnostika onemocnění syndromu neklidných nohou

RLS je pro lékaře a odborníky stále velkou záhadou. V současnosti pro něj neexistuje žádný standardizovaný způsob diagnózy ani léčby. Lékařské vyšetření obvykle stojí na konzultaci rodinné anamnézy a symptomatologie. Směrodatné jsou zejména čtyři diagnostická kritéria zmíněná v úvodu tohoto článku. Když bude lékař na pochybách, může doplnit rozhovor o krevní testy a polysomnografii (monitorování spánku), které vyloučí jiná onemocnění s podobnými příznaky.

Možnosti léčby syndromu neklidných nohou

I když je syndrom neklidných nohou pro většinu postižených celoživotním bojem, s vhodnou léčbou je možné jeho projevy účinně potlačit. O prevenci a snížení příznaků, jako jsou nespavost, bolesti nohou či poruchy nálad jde usilovat pod vedením lékaře i svépomocně pomocí dostupných léčiv a procedur.

Neléková opatření

Prvním krokem ke zmírnění příznaků jsou režimová opatření zdravého životního stylu. Patří sem změna jídelníčku, omezení soli, tabáku a alkoholu, dodržování spánkové hygieny, pravidelný pohyb a dostatečný příjem tekutin, potřebných vitamínů a minerálů. Obzvláště důležitá je substituce chybějícího železa. Přínosné mohou být i masáže nohou nebo střídání studené a teplé sprchy pro lepší prokrvení končetin.

Domácí léčba sice ve většině případů příznaky neodstraní, dokáže je však alespoň zmírnit a přinést pacientům do života mnoho dalších benefitů, které se příznivě odrazí na jejich fyzickém a mentálním zdraví.

Farmakoterapie

Farmakoterapie má vysoké procento úspěšnosti potlačení symptomů, zároveň však s sebou nese riziko nepříjemných vedlejších efektů. Proto je vyhrazena jen pro pacienty se středně těžkou a těžkou intenzitou onemocnění (15-20 % pacientů). Zejména na počátku terapie se může objevit kolísání krevního tlaku, srdeční arytmie, nevolnost a tlak v oblasti žaludku. U citlivých osob lze sice vykompenzovat nežádoucí účinky jiným léčivem, z dlouhodobého hlediska však hrozí vybudování závislosti, nebo naopak farmakorezistence doprovázena návratem symptomů s ještě větší intenzitou.

Nejčastěji používanou skupinou léků s nejkomplexnějšími účinky jsou dopaminergní léčiva, která mají také bohužel nejvíce vedlejších vlivů. Druhou volbou jsou opioidy, užívané také v kombinaci s první skupinou léků, jejichž úkolem je zejména tlumení večerních bolestí a dalších nepříjemných pocitů. Na zmírnění smyslových poruch se mohou užívat i léky ze skupiny antiepileptik, oblíbené zejména díky většímu množství pozitivních klinických studií. Při cílení na odstranění potíží s usínáním a podporu kvalitnějšího spánku se užívají benzodiazepiny. 

Alternativní terapie

Nelékové přístupy k potlačení symptomů RLS lze rozdělit do dvou skupin: na přírodní léčbu pomocí bylinných odvarů a alternativní terapie založené na stimulaci svalstva dolních končetin. 

Stejně jako předešlé přístupy, i bylinné čaje a mastičky se používají hlavně na tlumení symptomů. V běžném repertoáru lidí trpících RLS proto najdeme bylinky podporující spánek, trávení a funkci nervové soustavy. Jedná se zejména o meduňku, heřmánek, třezalku, chmel, kozlík, arniku nebo řepík. Z volně dostupných léčiv získává pozitivní ohlasy také bylinný sprej na nohy SYNNEXIL, který účinně potláčí i silnější příznaky nemoci. Ve druhé skupině vedle sebe stojí terapie založené na moderních technologiích i přístupy staré tisíce let. Do tohoto širokého záběru spadá jak akupresura a akupunktura, tak i současná magnetoterapie.

Metoda TRE – naděje pro léčbu neklidných nohou

Léčba syndromu neklidných nohou pomocí metody TRE vychází z hypotézy, dle které je onemocnění důsledkem dlouhodobého působení chronického stresu na tělo. Na rozdíl od většiny ostatních přístupů tak necílí na důsledky nerovnováhy v těle, ale zaměřuje se na její příčinu. 

V současnosti existuje studie zabývající se systematickým studiem efektu pravidelného cvičení TRE na syndrom neklidných nohou. Výzkumníci monitorovali vývoj symptomů onemocnění dvou skupin lidí v průběhu šesti týdnů. Zatímco jedna skupina se pravidelně věnovala cvičení TRE, druhá se potkávala na podpůrných sezeních. Obě skupiny zaznamenaly zlepšení a zmírnění nepříjemných symptomů. K úplnému ověření hypotézy pozitivního efektu TRE je sice potřeba více výzkumů, i tyto výsledky však přinášejí pro lidi trpící nemocí RLS naději. 

A co to tedy ta metoda TRE je?

Jde o soubor jednoduchých cvičení podporujících geneticky zakódované a tělu zcela přirozené regenerační procesy, ke kterým jsme působením tlaku společnosti ztratili přístup. Pro člověka, stejně jako pro ostatní savce, je odbourávání nahromaděné tenze zcela zásadní. V současnosti patří mezi konvenční způsoby odbourání stresu běh, box, nebo jiná forma organizovaného pohybu. Nejpřirozenější a nejefektivnější způsob, jakým toho můžeme dosáhnout, však pro nás zůstává třes. 

Stejný třes jaký zažíváme při trémě, nebo jaký vidíme u divokých antilop, které unikly ze spárů predátorů. Počítá se sem i netrpělivé podupávání nohou při dlouhém čekání na letišti nebo u doktora – i to je projev přirozené snahy našeho těla o odbourání nahromaděné tenze. Autor metody TRE Dr. David Berceli vidí v neukojitelné potřebě pohybu lidí s RLS podobný princip. Tělo se snaží aktivovat přirozený mechanismus odbourávání nahromaděné tenze, v průběhu aktivizace však selhává a pokouší se o ni pořád dokola. 

Nejlépe vám to vysvětlí sám autor metody v krátkém střihu populárního amerického podcastu BREATHCAST:

Shrnutí

Syndrom neklidných nohou je onemocnění, které narušuje celkovou životní pohodu člověka. Jeho léčebné možnosti se omezují na potlačení nepříjemných symptomů, souvisejících s nespavostí a citlivostí dolních končetin. Berceliho přístup TRE přináší do této debaty velmi zajímavý a podnětný impuls. Práce s vlastním tělem podporuje jeho přirozené uzdravení, prosté vedlejších efektů vnějších léčiv. Navíc se neomezuje jenom na jeden konkrétní problém, ale podporuje homeostázu celého těla i duše. Pro člověka trpícího RLS tak může být TRE silným doplňkem ostatních, jím ověřených a funkčních postupů, anebo může být přirozeným nástrojem pro odbourání stresu a dosažení lepší kvality spánku.